La "Preservation Rhinoplasty" est une évolution majeure de la rhinoplastie classique consistant à conserver au maximum la structure originelle du nez en employant des techniques moins invasives.
Parallèlement à l'évolution de la rhinoplastie ultrasonique, se développe depuis 2018 le concept de Preservation Rhinoplasty - ou Rhinoplastie de Préservation ou Rhinoplastie préservatrice - une évolution majeure dans la façon de penser la chirurgie du nez, basée sur le respect de l'anatomie du nez.
En effet, Il paraissait illogique pour réduire un nez trop grand d'enlever entièrement les dorsums osseux et/ou cartilagineux pour ensuite les reconstruire entièrement à l'aide de greffons.
La philosophie de la rhinoplastie préservatrice est de respecter au maximum les tissus existants et de détruire le moins possible ce qui peut être conservé : os, cartilage ou ligaments. La dissection se veut donc moins agressive.
¬ La bosse n'est plus réséquée (coupée et râpée) comme en rhinoplastie structurelle, mais enfoncée selon les techniques de "Push down" ou de "Let down".
¬ L'os et les cartilages étant épargnés, il n'y a donc plus de nécessité de les reconstruire.
¬ De même, la pointe est remodelée et on privilégie les plicatures (sutures du cartilage) plutôt que les résections (coupes et greffes de cartilage).
Les avantages de la rhinoplastie de préservation sont de corriger une bosse nasale sans modifier les lignes dorsales du nez, de diminuer l'œdème post-opératoire, afin d'obtenir un amélioration naturelle du nez natif. D'une façon générale, le geste est plus conservateur, moins invasif et moins traumatique.
Cette technique ne s'adresse néanmoins pas à tous les patients. Les bons candidats sont les patients présentant un nez droit, pas trop large de face, avec une bosse de taille modérée.
C'est la technique idéale pour les personnes ne souhaitant pas de modifications majeures de la forme du nez.
Les patients avec une grosse bosse, un nez trop large, asymétrique présentant des irrégularités devront opter pour une rhinoplastie structurelle classique ou une rhinoplastie ultrasonique.
La consultation pré-opératoire permettra d'écouter les demandes, et l'examen clinique de dépister un trouble ventilatoire, de préciser les défauts morphologiques (bosse, longueur, largeur, pointe, projection, peau ….), afin de proposer la technique chirurgicale la plus adaptée.
Des photographies et une simulation permettront de définir les objectifs du projet.
Un scanner sera parfois prescrit pour analyser la cloison nasale et les os propres du nez en reconstruction 3D, toujours dans un soucis de proposer une chirurgie optimale.
La rançon cicatricielle varie en fonction de la technique :
¬ Lorsqu'une rhinoplastie par voie externe est nécessaire, on réalise une petite cicatrice (très peu visible) au pied de la columelle (cloison de peau qui sépare les deux narines) et dans les narines (invisible).
¬ Parfois, une voie endonarinaire peut suffire avec des cicatrices uniquement dans les narines (invisibles).
Le résultat morphologique définitif ne peut être jugé qu'à 3 mois de l'intervention, après fonte totale de l'œdème.
Les complications liées à l'anesthésie générale sont exceptionnelles et vous seront exposées par le médecin anesthésiste au cours de la consultation pré-opératoire.
Les complications post-opératoires liées à la chirurgie sont rares. Ce sont :
¬ Celles communes à toutes les interventions chirurgicales : hématome, infection, troubles et retard de cicatrisation.
¬ Celles spécifiques de la rhinoplastie : troubles ventilatoires, petits défauts de contours pouvant faire l'objet d'une retouche chirurgicale.
Cette intervention peut être prise en charge partiellement par la sécurité sociale s'il existe des troubles de la ventilation.
La "Preservation Rhinoplasty" est une évolution majeure de la rhinoplastie classique consistant à conserver au maximum la structure originelle du nez en employant des techniques moins invasives.
La "Preservation Rhinoplasty" est une évolution majeure de la rhinoplastie classique consistant à conserver au maximum la structure originelle du nez en employant des techniques moins invasives.
Parallèlement à l'évolution de la rhinoplastie ultrasonique, se développe depuis 2018 le concept de Preservation Rhinoplasty - ou Rhinoplastie de Préservation ou Rhinoplastie préservatrice - une évolution majeure dans la façon de penser la chirurgie du nez, basée sur le respect de l'anatomie du nez.
En effet, Il paraissait illogique pour réduire un nez trop grand d'enlever entièrement les dorsums osseux et/ou cartilagineux pour ensuite les reconstruire entièrement à l'aide de greffons.
La philosophie de la rhinoplastie préservatrice est de respecter au maximum les tissus existants et de détruire le moins possible ce qui peut être conservé : os, cartilage ou ligaments. La dissection se veut donc moins agressive.
¬ La bosse n'est plus réséquée (coupée et râpée) comme en rhinoplastie structurelle, mais enfoncée selon les techniques de "Push down" ou de "Let down".
¬ L'os et les cartilages étant épargnés, il n'y a donc plus de nécessité de les reconstruire.
¬ De même, la pointe est remodelée et on privilégie les plicatures (sutures du cartilage) plutôt que les résections (coupes et greffes de cartilage).
Les avantages de la rhinoplastie de préservation sont de corriger une bosse nasale sans modifier les lignes dorsales du nez, de diminuer l'œdème post-opératoire, afin d'obtenir un amélioration naturelle du nez natif. D'une façon générale, le geste est plus conservateur, moins invasif et moins traumatique.
Cette technique ne s'adresse néanmoins pas à tous les patients. Les bons candidats sont les patients présentant un nez droit, pas trop large de face, avec une bosse de taille modérée.
C'est la technique idéale pour les personnes ne souhaitant pas de modifications majeures de la forme du nez.
Les patients avec une grosse bosse, un nez trop large, asymétrique présentant des irrégularités devront opter pour une rhinoplastie structurelle classique ou une rhinoplastie ultrasonique.
La consultation pré-opératoire permettra d'écouter les demandes, et l'examen clinique de dépister un trouble ventilatoire, de préciser les défauts morphologiques (bosse, longueur, largeur, pointe, projection, peau ….), afin de proposer la technique chirurgicale la plus adaptée.
Des photographies et une simulation permettront de définir les objectifs du projet.
Un scanner sera parfois prescrit pour analyser la cloison nasale et les os propres du nez en reconstruction 3D, toujours dans un soucis de proposer une chirurgie optimale.
La rançon cicatricielle varie en fonction de la technique :
¬ Lorsqu'une rhinoplastie par voie externe est nécessaire, on réalise une petite cicatrice (très peu visible) au pied de la columelle (cloison de peau qui sépare les deux narines) et dans les narines (invisible).
¬ Parfois, une voie endonarinaire peut suffire avec des cicatrices uniquement dans les narines (invisibles).
Le résultat morphologique définitif ne peut être jugé qu'à 3 mois de l'intervention, après fonte totale de l'œdème.
Les complications liées à l'anesthésie générale sont exceptionnelles et vous seront exposées par le médecin anesthésiste au cours de la consultation pré-opératoire.
Les complications post-opératoires liées à la chirurgie sont rares. Ce sont :
¬ Celles communes à toutes les interventions chirurgicales : hématome, infection, troubles et retard de cicatrisation.
¬ Celles spécifiques de la rhinoplastie : troubles ventilatoires, petits défauts de contours pouvant faire l'objet d'une retouche chirurgicale.
Cette intervention peut être prise en charge partiellement par la sécurité sociale s'il existe des troubles de la ventilation.