But de l'intervention

Plusieurs possibilités thérapeutiques peuvent être proposées pour corriger l'asymétrie de volume des seins :
¬ Soit augmenter le sein le plus petit par la pose d'un implant mammaire (mastoplastie d'augmentation) ou par un lipofilling (injection graisseuse).
¬ Soit réduire le sein le plus volumineux (réduction mammaire).

Un geste bilatéral (lifting, prothèse mammaire, réduction mammaire) est souvent nécessaire afin de retrouver une poitrine harmonieuse et symétrique.

Modalités

• 2 consultations pré-opératoires.
• 1 consultation avec un médecin anesthésiste.
• 1 bilan pré-opératoire comprenant notamment une mammographie.
• Arrêt du tabac fortement conseillé afin de réduire les risques de complications post-opératoires.
• Hospitalisation : ambulatoire (1 journée) ou 1 nuit.
• Anesthésie générale.
• Durée de l'intervention : 1 à 3 heures suivant la technique.

Cicatrices

La rançon cicatricielle varie en fonction de la technique.

¬ Souvent : 3 cicatrices en forme d'ancre marine avec une cicatrice péri-aréolaire, une cicatrice verticale sous l'aréole, et une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire. C'est le cas quand une réduction mammaire ou un lifting sont réalisés.
¬ Parfois : une cicatrice péri-aréolaire associée à une cicatrice verticale sous l'aréole peuvent suffire.
¬ Plus rarement : Cicatrice hémipéri-aréolaire seule, possible en cas de prothèse mammaire.

Suites opératoires

• Peu de douleurs.
• Ecchymoses : 7 à 15 jours.
• Œdème : 2 mois.
• Troubles de la sensibilité aréolaire possibles mais généralement résolutifs en quelques semaines.
• Pansement tous les 2 jours par une infirmière à domicile.
• Consultations de contrôle à 1 semaine, 1 mois, puis 6 mois ou 1 an.
• Soutien-gorge de sport (avec contenseur en cas d'utilisation de prothèses mammaires) porté jour et nuit pendant 6 semaines.
• Convalescence : 2 semaines.
• Sport autorisé à 6 semaines.

Résultat

Le résultat définitif ne peut être jugé qu'à 3 mois de l'intervention après fonte totale de l'œdème. Quant aux cicatrices, elles ne sont jugées qu'à 1 an du geste opératoire.

La forme des seins est initialement peu naturelle. Elle évolue au cours des premiers mois pour progressivement devenir harmonieuse.

Complications potentielles

Les complications liées à l'anesthésie générale sont exceptionnelles et vous seront exposées par le médecin anesthésiste au cours de la consultation pré-opératoire.

Les complications post-opératoires liées à la chirurgie sont également rares. Ce sont :
¬ Celles communes à toutes les interventions chirurgicales : hématomes, infections, troubles et retards de cicatrisation.
¬ Celles spécifiques de la chirurgie mammaire : risque de nécrose d'aréole quand les seins tombent beaucoup et sont hypertrophiques (volumineux). Une greffe aréolaire peut parfois être proposée pour prévenir ce risque (technique de Thorek).

La mise en place de prothèses mammaires dans le même temps opératoire induit un risque de complications spécifiques aux prothèses.

Persistance d'un certain degré d'asymétrie post-opératoire.

Nécessité de changement des prothèses mammaires tous les 10 ans environ.

Autres Informations

Cette chirurgie n'interfère pas avec le dépistage du cancer du sein.

Une grossesse ultérieure est tout à fait possible, mais il est conseillé d'attendre un an après le geste opératoire. Elle modifiera alors l'aspect de la poitrine, de la même façon que chez une femme n'ayant pas eu de chirurgie mammaire.

L'allaitement est dans certains cas possible.

Prise en charge par la sécurité sociale

La réduction mammaire unilatérale, de même que l'augmentation mammaire unilatérale par prothèse ou lipofilling sont prises en charge (pour partie car il existe des dépassements d'honoraires) quand l'asymétrie est importante. La pexie mammaire (lifting) du sein contro-latéral ne l'est pas.